Классификация видов швов в зависимости от сроков их наложения

Зависимо от сроков наложения швов на рану различают:

Первичный глухой шов накладывается во время ранешней хирургической обработки.

Первичный отсроченный шов накладывается4 - 7-й денек после травмы (до возникновения грануляции) после очищения раны и уменьшения отека. В рану вводится мелкие камешки.

Ранешний вторичный шов накладывают на 8-15 денек при возникновении в ране грануляционной ткани. При Классификация видов швов в зависимости от сроков их наложения всем этом здоровые красно-розовые грануляции не иссекают; меж швами оставляют резиновый мелкие камешки либо на дно раны через проколы кожи (контрапертуры) вне полосы шва помещают вакуумный аспиратор.

Вторичный поздний шов накладывают на 20-30 день после травмы на рубцующуюся рану без клинических признаков заразного воспаления. В таких случаях иссекают Классификация видов швов в зависимости от сроков их наложения лишниие грануляции, мобилизуют края раны и накладывают швы.

В текущее время считается неприемлемой поэтапная хирургическая обработка ран в целительных учреждениях, где нет способности оказать специализированную помощь. В таких случаях следует ограничиваться оказанием первой докторской помощи и как можно ранее доставить пострадавшего в спец стационар. Если же нездоровой нетранспортабелен, его должен Классификация видов швов в зависимости от сроков их наложения оглядеть дантист (вместе с другими спецами территориального целебного учреждения), чтоб решить вопрос о необходимости вызова челюстно-лицевого доктора через санитарную авиацию из спец стационара областного либо республиканского значения.

Первичной хирургической обработке не подлежат:

· поверхностные раны, царапинки, ссадины;

· маленькие раны с расхождением краев наименее 1 см.;

· множественные маленькие Классификация видов швов в зависимости от сроков их наложения раны без повреждения поглубже

расположенных тканей (дробовое ранение);

· колотые раны без повреждения внутренних органов, сосудов, нервишек;

· в неких случаях сквозные пулевые ранения мягеньких тканей.

Противопоказания к первичной хирургической обработке:

· признаки развития в ране гнойного процесса;

· критичное состояние хворого (терминальное состояние, шок III ст.)

Этапы ПХО раны:

· рассечение раны;

· ревизия раневого Классификация видов швов в зависимости от сроков их наложения канала;

· иссечение краев, стен, дна;

· гемостаз;

· восстановление целостности тканей;

· наложение швов на рану

Рассечение и ревизия раны: Края раны разводят наточенными либо пластинчатыми крючками-ретракторами. В обще хирургической практике при маленьком размере верхнего отдела раны и поболее значимом повреждении глубжележащих слоев ее расширяют методом рассечения для обеспечения доступа ко всем отделам Классификация видов швов в зависимости от сроков их наложения.

Особенности ран лица. Расширение раневых каналов не делается ввиду вероятного повреждения сосудов и нервишек.

Иссечение краев раны. После инстилляции (промывания) раны и удаления кровяных сгустков, посторонних тел рану осматривают, определяют границы покоробленных тканей и иссекают края раны на всю глубину.

Особенности на лице. Иссечению подлежат только заранее нежизнеспособные ткани Классификация видов швов в зависимости от сроков их наложения, что определяется их цветом, шириной, состоянием капиллярного кровотечения. Довольно обширно следует иссекать размозженную и грязную подкожно-жировую клетчатку. Нужно найти степень повреждения мимической и жевательной мускулатуры, исключить наличие посторонних тел под сокращенными пучками мышечных волокон. Черные, дряхлые, не сокращающиеся при раздражении участки мускул иссекают, а их сохранившиеся волокна сближают и Классификация видов швов в зависимости от сроков их наложения сшивают. При всем этом не следует стремиться получить прямолинейные края кожи, потому что фестончатые, извилистые, прилежащие края в предстоящем образуют наименее приметный и поболее эстетический рубец.

Вопросы остановки кровотечения подвергнутся рассмотрению в разделе: «Осложнения травм челюстно-лицевой области»

Восстановление целости тканей.

Первичную хирургическую обработку раны нужно окончить сближением Классификация видов швов в зависимости от сроков их наложения ее краев и наложением первичного глухого шва.

Соединение тканей создают хирургическими иглами. По нраву воздействия на ткани выделяют травматические и атравматические иглы.

Травматическая хирургическая игла имеет ушко, через которое вдевается нить. Нить, продетая через ушко, складываемая в два раза, оказывает травмирующее воздействие на ткани в шовном канале.

Атравматическая Классификация видов швов в зависимости от сроков их наложения хирургическая игла соединяется с нитью по типу конец – в - конец, по этому последняя легче проходит через ткани.

Требования к шовному материалу:

· иметь гладкую, ровненькую по всей длине поверхность;

· быть эластичным и гибким;

· сохранять крепкость до образования рубца (для рассасывающихся материалов);

· владеть атравматичностью: не вызывать пилящего эффекта, т.е. отлично скользить;

· соединяться Классификация видов швов в зависимости от сроков их наложения с иглой по типу конец - в - конец, владеть неплохими манипуляционными качествами;

· рассасываться со скоростью, не превосходящей скорость образования рубца;

· владеть биосовместимостью.

По строению нити различают:

· мононить (монофиламентная нить) – однородна по структуре в поперечном сечении, имеет гладкую поверхность;

· полинить (полифиламентная нить) состоит из нескольких нитей и может быть крученой, плетеной, всеохватывающей (с Классификация видов швов в зависимости от сроков их наложения полимерным покрытием).

По возможности к биодеструкции нити бывают:

· рассасывающиеся (кетгут, окцелон, кацелон, викрил, дексон, и др.);

· нерассасывающиеся (капрон, полиамид, лавсан, нейлон, этибонд, М-дек, пролен, пропилен, суржилен, суржипро, и др.)

Зависимо от начального сырья различают нити:

· натуральные:

а) рассасывающиеся монофиламентные – кетгут (обычной и блестящий), серозофил, силиквормгут, блестящий коллаген;

б) нерассасывающиеся Классификация видов швов в зависимости от сроков их наложения полифиламентные – шелк плетеный (в том числе с покрытиями парафином силиконом) и вощеный, линеен, каттон;

· железные нерассасывающиеся монофиламентные – танталовые скобки и проволока, флексон, проволока из нихромовой стали, полифиламентная железная проволока;

· синтетические из:

а) целлюлозы – рассасывающиеся монофиламентные (окцелон, кацелон, римин);

б) полиамидов – нерассасывающиеся монофиламентные (дермалон, нилон, этикон, этилон); мультифиламентные (капрон Классификация видов швов в зависимости от сроков их наложения, нейлон); рассасывающиеся (летилан, сегилон, супрамид, сутурамид);

в) полиэфиров – нерассасывающиеся мультифиламентные (лавсан, астрален, мерсилен, стерилен, дакрон, тикрон, этибонд, тевдек, этифлекс);

г) полипропилена – нерассасывающиеся монофиламентные (целофан, пролен);

д) полимера гликолевой кислоты (полиглактида) – рассасывающиеся полифиламентные (дексон, викрил, дезон плюс с покрытием);

е) полиоксанона (ПДС) – рассасывающаяся монофиламентная нить (этикон).

При операциях в Классификация видов швов в зависимости от сроков их наложения челюстно-лицевой области для сшивания мягеньких тканей употребляют разные виды нитей. Для сшивания краев ран на коже используют все виды нерассасывающихся материалов, не считая железных скоб и проволоки, лавсана, шелка, также рассасывающихся, не считая кетгута и коллагена, для мускул – все рассасывающиеся материалы, слизистой оболочки – то же самое.

В Классификация видов швов в зависимости от сроков их наложения отдельных случаях как на мышцу, слизистую, так и на сосуды накладывают нерассасывающие швы, что связано с особенностями проведения хирургического вмешательства, к примеру, при удалении гемангиом, злокачественных опухолей, сильном натяжении подлежащих тканей.

Требования к хирургическому узлу:

· Должен быть, сначала, крепким, надежным.

· Не должен очень очень стягивать раны, чтобы не вызвать некроз Классификация видов швов в зависимости от сроков их наложения окружающих тканей.

· Не быть огромным, чтоб не сформировывать пролежни в подлежащих тканях.

· Длина концов узла должна быть достаточной для захвата пинцетом их при снятии швов.

Техника наложения швов на раны челюстно-лицевой области.

· бережное отношение к краям сшиваемой раны;

· прецизионность (четкое сравнение, адаптация) одноименных слоев сшиваемой раны;

· каждый Классификация видов швов в зависимости от сроков их наложения слой ткани должен быть ушит подходящим видом нити и швом;

· длина кожной раны на одной стороне должна быть равна такой на другой стороне либо меньше ее, но с учетом эластичности кожи, что дает возможность растянуть край раны до нужной длины. Если несоответствие длины краев раны существенное, то нужно применить местнопластические Классификация видов швов в зависимости от сроков их наложения приемы, дозволяющие удлинить ее край;

· легкое приподнятие краев раны для предупреждения втяжения рубца в процессе контракции;

· обеспечение пролонгированной дермальной опоры для предупреждения расширения рубца в послеоперационном периоде;

· исключение странгуляционных меток от пролежней лигатуры на поверхности кожи;

· отстояние вкола иглы от края раны 1 мм, расстояние меж стежками- 2мм;

· нужно Классификация видов швов в зависимости от сроков их наложения избегать образования «остаточной полости».


klassifikaciya-setej-struktura-i-principi-raboti-lokalnih-i-globalnih-setej.html
klassifikaciya-shersti-novgorodskih-tkanej.html
klassifikaciya-sil-i-sredstv-rschs.html